| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 781 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 782 | null | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 0 | 1 | 1 |
| 783 | II. 치료재료대 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 784 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 785 | null | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 0 | 1 | 1 |
| 786 | II. 치료재료대 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 787 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 788 | null | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 0 | 1 | 1 |
| 789 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 790 | II. 치료재료대 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |