| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 691 | II. 치료재료대 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 692 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102tlmzEEj3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 693 | null | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 694 | II. 치료재료대 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 695 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 696 | null | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 697 | II. 치료재료대 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 698 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | -1 OR 5*5=25 -- | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 699 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | -1 OR 5*5=25 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 700 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | -1' OR 5*5=25 -- | 1 | 1 | 1 | 1 |