순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
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441 | II. 치료재료대 | 수술재료대(PEEN) | EXCAVA (PEEN) | BJ4816RA | 1,320,000 | 1,320,000 | 1,320,000 | 내시경적경막외강신경근성형술용 |
442 | II. 치료재료대 | 수술재료대(IDET) | LOOKSIS (IDET) | BF0206RA | 3,570,000 | 3,570,000 | 3,570,000 | 추간판내고주파열치료술용 |
443 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | MEGADBM S | BC0101OTA | 800,000 | 800,000 | 800,000 | |
444 | II. 치료재료대 | 흉터관리재료 | 파이브로덤 스카리스 겔 10g | BM5018SO | 50,000 | 50,000 | 50,000 | |
445 | II. 치료재료대 | 흉터관리재료 | 파이브로덤 운드리스 드레싱 겔 15g | BM5000SO | 50,000 | 50,000 | 50,000 | |
446 | II. 치료재료대 | 흡수성 지혈제 | 큐탄플라스트 스폰지 (80×50×10㎣) | 697200170 | 55,000 | 55,000 | 55,000 | |
447 | I. 행위료 | 상급병실료(자보) | (자보)1인실 | VA011 | 118,230 | 118,230 | 118,230 | 자동차보험 병실차액 |
448 | I. 행위료 | 상급병실료(자보) | (자보)통합1인실 | VA011A | 138,230 | 138,230 | 138,230 | 자동차보험 병실차액(간호간병) |
449 | II. 치료재료대 | 동종진피(injec용) | BELLAGEN PLUS-1cc | BTT01126 | 480,000 | 480,000 | 480,000 | |
450 | III. 약제비 | 지혈제(외용약) | 헤모펜스 헤모스태틱(thrombin) | J1HHS | 900,000 | 900,000 | 900,000 |