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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
421 III. 약제비 주사 프로제아 프리필드 주(라모세트론염산염)2ml K1PPF 45,000 45,000 45,000 최토제, 진토
422 II. 치료재료대 신의료기술(개량미세골절술) [신의료기술]MegaCati S-MC 6,200,000 6,200,000 6,200,000 대퇴과 연골손상에 대한 생체재료(동종초자연골) 사용 개량 미세골절술(재료대포함)
423 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 Mega DBM 0.8cc BC01000TB 640,000 640,000 640,000
424 I. 행위료 검사료 Helicobacter pylori검사-요소호흡검사(UBT) D5896A 35,000 35,000 35,000
425 III. 약제비 건위소화제 다이제틴정 J1DJT 120 120 120
426 I. 행위료 도수치료 도수치료(목+허리+관절) 1일당 MX122BF 130,000 130,000 130,000
427 II. 치료재료대 지혈패드 REDCLOT, TAP SEAL K9205037 45,000 45,000 45,000 비침습적 지혈용 패드
428 II. 치료재료대 지혈패드 NEXOSEAL K9205538 45,000 45,000 45,000 비침습적지혈용(패드형)
429 II. 치료재료대 지혈패드 DUAL PATTY K9205338 45,000 45,000 45,000 비침습적지혈용(패드형)
430 III. 약제비 세정액 대한염화나트륨액30mg K1NACL2 1,100 1,100 1,100