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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
401 IV. 제증명수수료 확인서비용(코로나검사) 코로나 확인서(영문) IR81 20,000 20,000 20,000
402 II. 치료재료대 수술재료 (6%)콜라식스1ml(COLLASIX) BM2602OP 990,000 990,000 990,000 연조직 재건용
403 II. 치료재료대 수술재료(동종진피) GENERFILL-1cc BTT010141A 300,000 300,000 300,000 동종진피(INJECT용)
404 II. 치료재료대 외부MR판독료 MRI(외부)판독료 HJ601~641 60,000 60,000 60,000
405 III. 약제비 주사제 맥시제식 주100mL/병 K1HRAX 70,000 70,000 70,000 해열,진통,소염제
406 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 Ossgen DBM 1cc(DBM+POLOXAMER407+CORTICAL BONE) BC0101UH 800,000 800,000 800,000 인체조직유래 2차 가공뼈
407 I. 행위료 post op mri(hip) Post OP MRI HIP HE118P 320,000 320,000 320,000
408 II. 치료재료대 침대시트 YSA-BAND BK7102JN 30,000 30,000 30,000 SUPPORT COVER SHEET대체('23.05.24)
409 III. 약제비 주사제 리포타손주4㎎/1㎖(dexamethasone palmitate) K1LIPO 58,000 58,000 58,000 류마티스관절염치료제
410 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 INOSS DBM 1cc BC0101OT 800,000 800,000 800,000 인체조