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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
231 I. 행위료 이학요법료 Prolotherapy척추부위(중)(증식치료) MY143A 70,000 70,000 70,000 2020.03.05 변경
232 I. 행위료 이학요법료 Prolotherapy척추부위(대)(증식치료) MY143B 100,000 100,000 100,000 2020.03.05 변경
233 I. 행위료 이학요법료 도수치료(목) MX122BC 50,000 50,000 50,000 2023.03.01 변경
234 I. 행위료 이학요법료 도수치료(허리) MX122BD 60,000 60,000 60,000 2023.03.01 변경
235 I. 행위료 이학요법료 도수치료(목+허리) MX122BE 80,000 80,000 80,000 2023.03.01 변경
236 I. 행위료 이학요법료 도수치료(주관절,완관절,족관절,지관절) MX122AC 50,000 50,000 50,000 2023.03.01 변경
237 III. 약제비 주사제 아세트펜프리믹스주1g/100㎖ (아세트아미노펜) K1ATPP 20,000 20,000 20,000 해열.진통.소염
238 II. 치료재료대 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 EPINAUT (PEN catheter) BJ4806UN 924,000 924,000 924,000 PEN catheter / 2019.05.27 신규
239 II. 치료재료대 척추전용형 동종골(MACHINED ALLOGRAFT BONE SPACER) ASSEMBLED CERVICAL SPACER BTB01231 1,980,000 1,980,000 1,980,000 2019.06.04 신규
240 IV. 제증명수수료 제증명 입원진료비세부내역서(추가) IR125 1,000 1,000 1,000