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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
201 I. 행위료 MRI Post-OP MRI-shoulder HE115A 320,000 320,000 320,000 2020.07.01 변경
202 I. 행위료 이학요법료 도수치료(신경과-전정) MX122C 45,000 45,000 45,000 2023.03.01 변경
203 I. 행위료 이학요법료 FIMS-1부위 MZ001 20,000 20,000 20,000
204 I. 행위료 이학요법료 FIMS-2부위 MZ001A 30,000 30,000 30,000
205 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 DBM GEL PRO 0.5cc BC0103BUA 480,000 480,000 480,000
206 I. 행위료 검사료 ANNA type 1 Ab(Hu Autoantibody) CZ422 75,000 75,000 75,000
207 I. 행위료 검사료 ANNA type 2 Ab(Ri Autoantibody) CZ423 75,000 75,000 75,000
208 IV. 제증명수수료 제증명 장애진단서(보험회사 양식) IR08 100,000 100,000 100,000
209 IV. 제증명수수료 제증명 장애자증명서 IR083 5,000 5,000 5,000
210 IV. 제증명수수료 제증명 병무용 진단서(예비군용) IR09 20,000 20,000 20,000