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순번 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
211 IV. 제증명수수료 제증명 병무용 진단서(병무청용) IR10 20,000 20,000 20,000
212 IV. 제증명수수료 제증명 통원진료비세부내역서(추가) IR123 1,000 1,000 1,000
213 IV. 제증명수수료 제증명 일반소견서 IR13 20,000 20,000 20,000
214 IV. 제증명수수료 제증명 영문진료비계산서 IR141 3,000 3,000 3,000
215 I. 행위료 초음파 [마취통증초음파]척추경막외 USEPN 50,000 50,000 50,000 2018.06.26 신규
216 II. 치료재료대 드레싱 고정류 영운드드레싱(GUARD N FIX ) N-GNF 36,000 36,000 36,000 2018.07.26 신규
217 II. 치료재료대 배액관 고정용판 아이브이하이픽스(IV-Hyfix) BJ1003UP 4,500 4,500 4,500 2018.07.27 신규
218 I. 행위료 MRI MRI-Perfusion HF102 300,000 300,000 300,000 조영제 포함
219 I. 행위료 MRI(조영제) 도타렘주PFS 15ml(메글루민가도테레이트) XDT15 100,000 100,000 100,000
220 III. 약제비 예방접종 유박스B주1㎖_ K1EVB 30,000 30,000 30,000 B형간염백신