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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

IV. 제증명수수료

V. 선택진료료

번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
191 I. 행위료 처치 및 수술료 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(PEN with Ballon Catheter) SZ641 2,400,000 2,400,000 2,400,000 수술행위료+재료대(카테터)
190 II. 치료재료대 풍선확장 경막외강 유착박리술용 EPISOL H(PEN-Ballon용) BJ4804GZ 1,520,000 1,520,000 1,520,000 PEN CATHTER
189 I. 행위료 초음파 SONO(단순) US-SONO1 30,000 30,000 30,000 2021.04.01. 변경
188 I. 행위료 초음파 SONO(복잡) US-SONO2 50,000 50,000 50,000 2021.04.01. 변경
187 II. 치료재료대 인체조직유래 2차 가공뼈 DB STIK BC0106BU 1,160,000 1,160,000 1,160,000 2021.06.01.변경
186 II. 치료재료대 풍선확장 경막외강 유착박리술용 FORA-B(한빛) BJ4805RA 1,520,000 1,520,000 1,520,000 PEN with Ballon Catheter / 2020.03.23 신규
185 II. 치료재료대 흉터관리재료 PSC 1g(PROSTER SKIN CARE) BM5001KU 40,000 40,000 40,000 2020.04.22 신규
184 II. 치료재료대 흉터관리재료 PSC 5g(PROSTER SKIN CARE) BM5001KU5 135,000 135,000 135,000 2020.04.22 신규
183 II. 치료재료대 인체조직유래 2차가공뼈 EDENFUSE 0.5cc, (DBM) BC0107ED 480,000 480,000 480,000
182 II. 치료재료대 인체조직유래 2차가공뼈 EDENFUSE 1cc, (DBM) BC0107ED1 800,000 800,000 800,000