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I. 행위료

II. 치료재료대

III. 약제비

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번호 대분류 소분류 항목 원내전산코드 가격 최저비용 최대비용 비고
1011 제증명 장애진단서(신체적장애) IR082 15,000 15,000 15,000
1010 제증명 통원확인서 IR112 3,000 3,000 3,000
1009 제증명 진료기록부사본(1-5매까지 1매당) BI-1 1,000 1,000 1,000
1008 제증명 진료기록부사본(6매 이상, 1매당) BI-11 100 100 100
1007 III. 약제비 주사제 멀티비타주 K1MVT 12,000 12,000 12,000 비타민제제
1006 제증명 장애진단서(정신적장애) IR085 40,000 40,000 40,000
1005 제증명 후유장애진단서 IR084 100,000 100,000 100,000
1004 III. 약제비 예방접종 녹십자세포배양일본뇌염백신주0.7ml K1JPV 33,000 33,000 33,000 일복뇌염백신
1003 III. 약제비 주사제 아모부로펜 주 400mg/4mL K1IMB4 18,000 18,000 18,000 해열.진통.소염제(4ml)
1002 III. 약제비 주사제 아모부로펜 주 800mg/8mL K1IMB8 25,000 25,000 25,000 해열.진통.소염제(8ml)