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I. 행위료
II. 치료재료대
III. 약제비
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| 번호 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1091 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | DBM GEL- 1cc | DBM1 | 800,000 | 800,000 | 800,000 | 뼈 모체 젤 |
| 1090 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | DBM GEL- 3cc | DBM3 | 1,800,000 | 1,800,000 | 1,800,000 | 뼈 모체 젤 |
| 1089 | II. 치료재료대 | 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 | SPINAUT ( epidural catheter system) | SAUT | 924,000 | 924,000 | 924,000 | PEN catheter |
| 1088 | II. 치료재료대 | 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 | Abel Epidural catheter System | ABEL | 924,000 | 924,000 | 924,000 | PEN catheter / 2020.03.24 변경 |
| 1087 | III. 약제비 | 약제 | 스폰고스탄(spongostan) | N-SPON | 10,000 | 10,000 | 10,000 | 지혈제 |
| 1086 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | DEMISO 0.5cc | BC0101KJA | 480,000 | 480,000 | 480,000 | |
| 1085 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | SUREFUSE-TM0.5cc(DBM+CMC) | BC0103ED | 480,000 | 480,000 | 480,000 | |
| 1084 | II. 치료재료대 | 경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 | EDEN epidural catheter | BJ4801GV | 825,000 | 825,000 | 825,000 | PEN catheter |
| 1083 | II. 치료재료대 | 인체조직유래 2차 가공뼈 | GRAFTON DBM ORTHOBLEND 5CC(DBM+CANCELLOUS BONE CHIP+GLYCEROL) | BC0111AW | 2,550,000 | 2,550,000 | 2,550,000 | |
| 1082 | III. 약제비 | 약제 | 나바론크림75g (디클로페낙) | J2NBR | 18,200 | 18,200 | 18,200 | 소염진통제 |
