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I. 행위료
II. 치료재료대
III. 약제비
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| 번호 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 841 | III. 약제비 | 약제 | 바이코비정 | J1BICO | 550 | 550 | 550 | 비타민제 |
| 840 | II. 치료재료대 | 자착성(탄력)붕대 | 코반( 1 roll ) | N-ABT | 2,640 | 2,640 | 2,640 | |
| 839 | II. 치료재료대 | 척추경막외 유착방지제 | 큐블럭1.5ml(QBLOCK) | N-QBL | 450,000 | 450,000 | 450,000 | |
| 838 | II. 치료재료대 | 지혈반창고 | 슈퍼크린 | K9206008 | 1,100 | 1,100 | 1,100 | 2021.07.01.(급여대상 이외 사용하는 경우) |
| 837 | II. 치료재료대 | 자착성(탄력)붕대 | PENKO SUPPORT W BAND | BK7103JP | 10,000 | 10,000 | 10,000 | PENKO CLIP 대체품 |
| 836 | III. 약제비 | 주사제 | 아미서플주250㎖ | K3AMIS | 35,000 | 35,000 | 35,000 | 영양제(단백아미노산제제):모아렉스주 대체 |
| 835 | III. 약제비 | 주사제 | 베마케스트주2ml (플라빈아데닌디뉴클레오티드) | K1VCT | 60,000 | 60,000 | 60,000 | 담즙산분비촉진제&간보호제 |
| 834 | III. 약제비 | 약제 | 알기닉 액 5g/20㎖(L-아스파르트산-L-아르기닌) | J1AGN | 8,000 | 8,000 | 8,000 | 무기력증상 보조요법 |
| 833 | III. 약제비 | 주사제 | 녹십자티디백신프리필드시린지 | K1STD | 30,000 | 30,000 | 30,000 | 디프테리아, 파상풍 예방접종 |
| 832 | II. 치료재료대 | 지혈제 | 스토피헤모스태틱 | J1STHM | 598,000 | 598,000 | 598,000 | 콜라겐 흡수성 창상 피복제 |
