| 순번 | 대분류 | 소분류 | 항목 | 원내전산코드 | 가격 | 최저비용 | 최대비용 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 291 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 292 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 293 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 294 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 295 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 296 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 297 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 298 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 299 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| 300 | I. 행위료 | Mr. | TzwSVsOw | 94102 | 1 | 1 | 0 | 1 |